故事发生在大分裂时代的北朝西魏。乱世之下，命如草芥，战火连绵，生灵涂炭。连铭都无法保住，遑论为人的尊严。女奴楚乔（赵丽颖 饰）连同其他女孩被送入猎场，成为贵族射杀取乐的玩物。危急时刻，她被西凉世子燕洵（窦骁 饰）和宇文玥（林更新 饰）暗中救下，并最终进入宇文府。惨痛的经历，在楚乔心中种下仇恨的种子，她发誓有朝一日一定要报命运强加在她和亲人身上的血海深仇。此后的日子里，开明的宇文玥有意识地对楚乔进行谍报培养，并在这一过程中渐渐喜欢上了这个刚强的女孩。 随着西魏政局的动荡，楚乔随燕洵逃回西凉。可就在此时，燕洵的野心也开始膨胀，他和曾经相亲相知的楚乔越走越远……

　　为逃避做隋珠公主的驸马，“天下第一纨绔”的北椋世子徐凤年（张若昀 饰）在父亲徐骁（胡军 饰）的安排下褪去锦衣华服，初进江湖，和马夫老黄苦中作乐，结识了众多江湖人士。                                                                            　　三年游历归来，韬光养晦的徐凤年洗去浮尘，始终不想按照老爹铺好的人生轨道走，更不愿接手北椋，因为成为北椋王，就意味着要成为一个没有感情的孤家寡人。但当徐凤年雪中冠礼，得知一个个至亲离他

清代名医叶天士（田小洁 饰），医术精湛、医理精博、医道中正。叶天士不仅在温病理论上贡献卓著，而且在中风病治疗上颇有建树，后人根据叶天士的医理整理出的《温热论》、《临症指南医案》，成为中医温热病学派的经典。
　　数字电影《医痴叶天士》以戏说的表现手法，撷取了“医痴”叶天士出手治伤、治匪于（ 膏）肓、奇药救（皇）上、巧做红娘几个故事，再现了清代名医叶天士精湛的医术、精深的医理，和威武不屈富贵不移的高尚医德、医道。